呼伦贝尔市结核病医院（呼伦贝尔市第二人民医院）
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三岁男童误吞硬币卡食管，内镜医生妙手取出危转安！
发布时间：2020-04-27 09:53　　　浏览次数： 340次　　　字号:［小 中 大 ］
      出来了！出来了！4月23日，随着一阵阵欢呼声从腔镜室传出，内镜医生和麻醉医生成功为一名两周半男童取出误吞了四个小时，卡在食管的一枚一元硬币。
      据了解，该患儿在家自己玩耍时不慎将一枚一元硬币吞食，卡在了食管，患儿一直在咳嗽，引起了家长的注意。辗转就医均被告知无法为患儿取出，需前往上级医院，到达本院时异物史已近4小时。
      在进行胸部DR检查后，发现硬币位于食管处，虽然孩子呼吸正常，生命体征平稳，但是硬币必须要在24小时内取出，若不及时取出，容易造成食道穿孔、破裂，继发纵膈感染，严重的可危及生命。该患儿异物明确，多方考虑后孔超主任立即决定邀请麻醉科王庆军主任为患儿进行术前麻醉，行急诊取出。
电子胃镜初次探查进入看到异物（1元硬币），因幼儿长时间潴留唾液分泌物，咽喉腔隙狭窄，粘膜组织疏松易水肿，呼吸道多种原因下压迫受阻，患儿急性血氧下降，呼吸困难。危急时刻，王庆军主任在5秒内完成了气管插管术！
      患儿各项指标正常后，在孔超主任及王娜护士熟练配合下，异物迅速安全取出。取出后患儿平稳，清醒后无异常，可正常吞咽，离院时和孩子再见，他还给我们一个童真的微笑！
      据孔超主任介绍：异物如果卡在喉咙，位置不深的话，一般耳鼻喉科就可以做简单处理。但如果进入得比较深，如食道，或者卡得比较死的时候，就需要到内镜中心处理。
      “一些比较软或者细小的东西还容易处理点，但像这次的硬币就比较麻烦，尤其还是大的一元硬币。硬币坚硬，食道又很脆弱，很容易压迫在一个地方上下不得，被压迫区域又容易出现缺血坏死问题，严重了就要穿孔，就很危险。很多人在遇到被卡的时候，喜欢吞东西，或者拍背，或者自己呕吐，但其实这种方法是不对的，很容易适得其反，最好还是尽快就医。”孔超说。
这些情况需要立即送医!
大部分异物都能够顺利通过消化道，最后随着大便一起排出体外，不必要费劲取出。不过，如果孩子吞进的东西比较特殊，就要想办法取出来了，比如：
1、如果孩子吞进的是尖锐的异物(如针、铁丝)，要立即到医院去处理。
2、如果孩子吃了金属性异物(如硬币)，要到医院做腹部透视，看看异物位于什么部位。如果异物大于5厘米，或形状特殊(如有角、刺)，就很难通过食道或胃肠道，有可能嵌顿在胃肠道的某一部位，而不能从大便排出，必要时要考虑用胃镜或手术方法取出异物。
3、直径大于2.5厘米的较大异物，如大一点的硬币、瓶盖等，或虽体积不大但很尖锐的图钉之类异物，一般很难由胃进入肠道自行排出，应立即请医生取出异物 。
4、若吞入电池等有毒、有害物品时，应请医生尽早取出。另外，锋利的异物或者体积大于2.5厘米的异物，都必须取出来。
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