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    呼倫貝爾市結核病醫(yī)院(呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院)
    醫(yī)學科普 Medical Science
    新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療支付標準
    發(fā)布時間:2015-09-30 18:42   瀏覽次數(shù): 2884次   字號:[
        一、補償政策
        1.起付線和補償比。按醫(yī)院所在地級別設置起付線和補償比,具體補償標準如下:

    醫(yī)院范圍 起付線(元) 補償比例(%)
    二級綜合醫(yī)院 400 75
    二級蒙中醫(yī)院 320 75
    三級綜合醫(yī)院 1000 60
    三級蒙中醫(yī)院 800 60
        2.住院補償封頂線。當年同一患者實際獲得的大病統(tǒng)籌補償金額累計不超過12萬元。新農合參合患者在旗市區(qū)級及以上蒙中醫(yī)醫(yī)院住院治療的,降低起付線20%;年度內在二級及以上同一家定點醫(yī)療機構第二次及以上住院的,降低起付線50%;惡性腫瘤患者在同一家醫(yī)院放、化療的,全年只扣除一次起付線,全年只辦理一次轉診手續(xù)即可。
        按照《內蒙古自治區(qū)新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療診療項目》規(guī)定,各類手術 (除意外傷害)所需體內放置材料費用,國產的按70%、進口的按40%納入新農合補償。其他醫(yī)用材料國產200元以下的100%、200元以上的70%納入補償,進口的不予補償。
        二、門診統(tǒng)籌
        一般慢性?。簩ⅱ蚱诩耙陨细哐獕翰?、冠心病(非隱匿型)、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、結核病輔助治療及癲癇病等慢性病門診費用納入新農合住院統(tǒng)籌基金支付范圍,不設起付線,按60%的比例補償,封頂線為1000元。
        特殊慢性?。簩盒阅[瘤化療、放療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、I型糖尿病、甲亢等特殊病種門診治療費用,納入新農合住院統(tǒng)籌基金支付范圍,不設起付線,按70%的比例補償,封頂線為5000元。定點醫(yī)療機構門診使用干擾素治療病毒性肝炎,納入特殊慢性病管理,按60%比例核銷,封頂線1萬元。
        凡我市二級及以上定點醫(yī)療機構及統(tǒng)籌區(qū)外三級醫(yī)療機構確診為乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗死、慢性粒細胞白血病、血友病、艾滋病機會性感染、兒童苯丙酮癥和尿道下裂等14個病種的住院補償,起付線按照新農合各級定點醫(yī)療機構起付線執(zhí)行,封頂線為15萬元,實際補償比例不低于60%。

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